Asuhan Keperawatan Trauma Kepala

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TRAUMA KEPALA

A. Prinsip - Prinsip pada Trauma Kepala

 Tulang tengkorak sebagai pelindung jaringan otak, mempunyai daya elastisitas untuk mengatasi adanya pukulan.

 Bila daya/toleransi elastisitas terlampau akan terjadi fraktur.

 Berat/ringannya cedera tergantung pada :

1. Lokasi yang terpengaruh :

 Cedera kulit.

 Cedera jaringan tulang.

 Cedera jaringan otak.

2. Keadaan kepala saat terjadi benturan.

 Masalah utama adalah terjadinya peningkatan tekanan intrakranial (PTIK)

 TIK dipertahankan oleh 3 komponen :

1. Volume darah /Pembuluh darah ( 75 - 150 ml).

2. Volume Jaringan Otak (. 1200 - 1400 ml).

3. Volume LCS ( 75 - 150 ml).

Trauma kepala

Kulit Tulang kepala Jaringan otak

Fraktur - Komusio

 Fraktur linear. - Edema

 Fraktur comnunited - Kontusio

 Fraktur depressed - Hematom

 Fraktur basis

TIK meningkat

 Gangguan kesadaran

 Gangguan tanda-tanda vital

 Kelainan neurologis

B. Etiologi

1. Kecelakaan

2. Jatuh

3. Trauma akibat persalinan.

C. Patofisiologi

Cidera Kepala

Cidera otak primer Cidera otak sekunder

 Kontosio

 Laserasi Kerusakan sel otak Respon biologik

Sembuh Gangguan aliran darah otak TIK meningkat :

 Edema

 Hematom

 Metabolisme anaerobik

 Hipoximia

Respon biologik

Gejala :

1. Jika klien sadar ----- sakit kepala hebat.

2. Muntah proyektil.

3. Papil edema.

4. Kesadaran makin menurun.

5. Perubahan tipe kesadaran.

6. Tekanan darah menurun, bradikardia.

7. An isokor.

8. Suhu tubuh yang sulit dikendalikan.

Trauma Kepala

Gangguan auto regulasi

TIK meningkat Aliran darah otak menurun

Edema otak Gangguan metabolisme

 O2 menurun.

 CO2 meningkat.

Asam laktat meningkat

Metabolik anaerobik

Tipe Trauma kepala :

1. Trauma kepala terbuka.

2. Trauma kepala tertutup.

Trauma kepala terbuka :

Kerusakan otak dapat terjadi bila tulang tengkorak masuk kedalam jaringan otak dan melukai :

 Merobek duramater -----LCS merembes.

 Saraf otak

 Jaringan otak.

Gejala fraktur basis :

 Battle sign.

 Hemotympanum.

 Periorbital echymosis.

 Rhinorrhoe.

 Orthorrhoe.

 Brill hematom.

Trauma Kepala Tertutup :

1. Komosio

2. Kontosio.

3. Hematom epidural.

4. Hematom subdural.

5. Hematom intrakranial.

Komosio / gegar otak :

 Cidera kepala ringan

 Disfungsi neurologis sementara dan dapat pulih kembali.

 Hilang kesadaran sementara , kurang dari 10 - 20 menit.

 Tanpa kerusakan otak permanen.

 Muncul gejala nyeri kepala, pusing, muntah.

 Disorientasi sementara.

 Tidak ada gejala sisa.

 MRS kurang 48 jam ---- kontrol 24 jam I , observasi tanda-tanda vital.

 Tidak ada terapi khusus.

 Istirahat mutlak ---- setelah keluhan hilang coba mobilisasi bertahap, duduk --- berdiri -- pulang.

 Setelah pulang ---- kontrol, aktivitas sesuai, istirahat cukup, diet cukup.

Kontosio Cerebri / memar otak :

 Ada memar otak.

 Perdarahan kecil lokal/difus ---- gangguan lokal --- perdarahan.

 Gejala :

- Gangguan kesadaran lebih lama.

- Kelainan neurologik positip, reflek patologik positip, lumpuh, konvulsi.

- Gejala TIK meningkat.

- Amnesia retrograd lebih nyata.

Hematom Epidural :

 Perdarahan anatara tulang tengkorak dan duramater.

 Lokasi tersering temporal dan frontal.

 Sumber : pecahnya pembuluh darah meningen dan sinus venosus.

 Katagori talk and die.

 Gejala : (manifestasi adanya proses desak ruang).

- Penurunan kesadaran ringan saat kejadian ----- periode Lucid (beberapa menit - beberapa jam) ---- penurunan kesadaran hebat --- koma, deserebrasi, dekortisasi, pupil an isokor, nyeri kepala hebat, reflek patologik positip.

Hematom Subdural :

 Perdarahan antara duramater dan arachnoid.

 Biasanya pecah vena --- akut, sub akut, kronis.

 Akut :

- Gejala 24 - 48 jam.

- Sering berhubungan dnegan cidera otak & medulla oblongata.

- PTIK meningkat.

- Sakit kepala, kantuk, reflek melambat, bingung, reflek pupil lambat.

 Sub Akut :

- Berkembang 7 - 10 hari, kontosio agak berat, adanya gejal TIK meningkat --- kesadaran menurun.

 Kronis :

- Ringan , 2 minggu - 3 - 4 bulan.

- Perdarahan kecil-kecil terkumpul pelan dan meluas.

- Gejala sakit kepala, letargi, kacau mental, kejang, disfagia.

Hematom Intrakranial :

 Perdarahan intraserebral ± 25 cc atau lebih.

 Selalu diikuti oleh kontosio.

 Penyebab : Fraktur depresi, penetrasi peluru, gerakan akselerasi - deselerasi mendadak.

 Herniasi merupakan ancaman nyata, adanya bekuan darah, edema lokal.

Pengaruh Trauma Kepala :

 Sistem pernapasan

 Sistem kardiovaskuler.

 Sistem Metabolisme.

Sistem Pernapasan :

TIK meningkat

Hipoksemia, hiperkapnia Meningkatkan rangsang simpatis

Peningkatan hambatan difusi O2 - Co2.

Edema paru Meningkatkan tahanan vask. sistemik dan tek darah

Meningkatkan tek, hidrostatik

Kebocoran cairan kapiler

Sistem pembuluh darah pulmonal tek. rendah.

Karena adanya kompresi langsung pada batang otak ---- gejala pernapasan abnormal :

 Chyne stokes.

 Hiperventilasi.

 Apneu.

Sistem Kardivaskuler :

 Trauma kepala --- perubahan fungsi jantung : kontraksi, edema paru, tek. Vaskuler.

 Perubahan saraf otonoom pada fungsi ventrikel :

- Disritmia.

- Fibrilasi.

- Takikardia.

 Tidak adanya stimulus endogen saraf simpatis --- terjadi penurunan kontraktilitas ventrikel. ---- curah jantung menurun --- menigkatkan tahanan ventrikel kiri --- edema paru.

Sistem Metabolisme :

 Trauma kepala --- cenderung terjadi retensi Na, air, dan hilangnya sejumlah nitrogen.

 Dalam keadaan stress fisiologis.

Trauma

ADH dilepas

Retensi Na dan air

Out put urine menurun

Konsentrasi elektrolit meningkat

 Normal kembali setelah 1 - 2 hari.

 Pada keadaan lain :

Fraktur Tengkorak Kerusakan hipofisis

Atau hipotalamus

Penurunan ADH Diabetes Mellitus

Ginjal

Ekskresi air Dehidrasi

Hilang nitrogen meningkat ------------ respon metabolik terhadap trauma.

Trauma

Tubuh perlu energi untuk perbaikan

Nutrisi berkurang

Penghancuran protein otot sebagai sumber nitrogen utama.

]

Pengaruh Pada G.I Tract. :

3 hari pasca trauma --- respon tubuh merangsang hipotalamus dan stimulus vagal.

Lambung hiperacidi

Hipotalamus ------ hipofisis anterior

Adrenal